Если пациент хочет жить, медицина бессильна...

Если вы страдаете от сахарного диабета, то вы узнаете из этой главы о том, что современные методы диагностики, лечения и предупреждения диабета, которые изучаются, рекомендуются и практикуются в США (и часто имитируются в развитых странах мира, в том числе в России), не только в корне ошибочны и неэффективны, но и значительно ускоряют приближение и усугубляют развитие сахарного диабета и связанных с ним осложнений.

Чтобы подобное утверждение не выглядело голословным, настоящая глава посвящена преимущественно анализу этого «смертельного» парадокса. Изучая эти материалы, не забывайте следующее:

• Если у вас или у ваших близких был диагностирован сахарный диабет, вы должны продолжать работу с вашими лечащими врачами, особенно, если вы принимаете лекарства. Рядовому врачу известно о диабете то, чему его учили. К сожалению, как вы узнаете далее, учили и продолжают учить неправильно. К счастью, большинство врачей желают вам добра и здоровья, добросовестно выполняют свою работу, но не отвечают за вашу жизнь… Было бы крайне неразумно с вашей стороны полностью перекладывать ответственность за ваше здоровье на врачей. Если вы так не считаете, вы обречены…
• Функциональное питание — основа методологии «исцеления» от сахарного диабета. Эта книга полностью полагается на ваше глубокое знание материалов моей книги «Функциональное питание»¹.
• Эта глава — не самоучитель по лечению диабета и не клиническое пособие для врачей. Она описывает физиологические принципы, лежащие в основе предупреждения всех без исключения «болезней от еды», среди которых сахарный диабет — пожалуй, главная.
• Болезни – от еды, здоровье — тоже от еды! Эта глава описывает принципы профилактики и предупреждения сахарного диабета с помощью функционального стиля питания. Эти принципы эффективны даже для тех, кто уже не сможет обойтись без лекарств, однако сможет существенно уменьшить дозы, избежать появление необратимых побочных эффектов, улучшить общее состояние и в нормальной форме дождаться того дня, когда появится надежный и безопасный метод восстановления функций поджелудочной железы.
• Устранение сахарного диабета с помощью функционального питания (как и само функциональное питание) невозможно без пищевых добавок профессионального качества (витаминов, минералов, микроэлементов, ферментов, кишечной микрофлоры и т.п.). Жадность фраера погубит — грубое, но точное описание мелочности в этом вопросе. Если вы рассчитываете на страховку, которая оплачивает субстандартное лечение, или пытаетесь сэкономить за счет качества продуктов и пищевых добавок, — вы, несомненно, заслуженно получите те результаты, которые уже имеете. По крайней мере, в США даже самые-самые «нищие» могут себе позволить расходовать $1,5–$2 доллара в день на качественные добавки.

И наконец, я сам — в прошлом жертва недиагностированного, и потому запущенного, сахарного диабета II типа с самыми неприятными осложнениями: диабетической невропатией конечностей, диабетическим диурезом, ожирением, депрессией, бессонницей, гипогликемией, хронической усталостью, пародонтитом, гайморитом, остеопорозом, предынфарктными состояниями во время сильного стресса, поломанной блестящей карьерой и т.п.

Сапожник без сапог?.. Сегодня, насколько это возможно в 47 лет, я абсолютно здоров. Да, у меня уже не будут десны, зубы, волосы и кожа, как у юноши, но в физической, интеллектуальной и эмоциональной выносливости я дам фору большинству мужчин на 20 лет меня младше…

Этот «сапожник», наконец, с сапогами и доказал на собственной шкуре, что к исцелению от сахарного диабета — всего один шаг и что действительно можно похудеть на сытый желудок и больше не поправляться. Следующий шаг — узнай врага в лицо и победи — за вами!

3.1.1. Что общего между платным лечением и волками на страже овчарни? Миллионы мертвых баранов!

Мне повезло. А каково тем, кто лечится от диабета традиционными методами, которые, надо полагать, еще менее эффективны, чем черный кофе от бессонницы? И это не говоря о многочисленных осложнениях при диабете, которые так «результативно» укорачивают и без того безрадостную жизнь больных. Почему это происходит?

Да потому что простые и сложные сахара в вашей тарелке, они же – углеводы, становятся глюкозой в вашей крови. Когда организм, независимо от причин, больше не справляется с глюкозой в крови, диагностируется сахарный диабет. Чем больше углеводов — тем больше глюкозы… Лечение же диабета — фарс, который сводится к «контролю» высокого уровня глюкозы лекарствами и углеводной диетой, чтобы понизить глюкозу до уровня, который считается «нормальным». Почему?

Да потому что лекарства от «сахара» требуют еще больше глюкозы в крови из углеводов в пище, которая должна противостоять «сахаропонижающему» действию лекарств… В процессе эти лекарства поражают печень, форсируя метаболизм глюкозы, поджелудочную железу, форсируя выработку инсулина, и сосуды и капилляры из-за физиологического свойства инсулина сужать сосуды.

К финалу такого «лечения» (не выздоровления, конечно же) организм всё хуже и хуже реагирует на углеводы, лекарства и инсулин – отказывает печень, поджелудочная железа не выделяет инсулин, клетки игнорируют глюкозу. Тут, вроде бы, надо остановиться и пожалеть человека… Ан нет! Чтобы опустить «сахар» до «нормы», несчастным больным прописывают ещё больше лекарств, ещё больше инсулина и ещё больше углеводов. И так вплоть до самой смерти от осложнений, связанных с таким лечением.

Сомневаетесь? Судите сами¹:

• Смертность. Более 200 тыс. американцев умирают ежегодно от осложнений, напрямую связанных с диабетом. У этих несчастных в свидетельстве о смерти будет указано: «Причина смерти: сахарный диабет». Еще сотни тысяч умрут от осложнений, связанных с лечением сахарного диабета, то есть с менее опасной причиной смерти (в этом бардаке без юмора не обойтись…).
• Болезни сердца и сосудов. Инфаркт — причина смерти 65% больных диабетом. В этом году инфаркт отправит на тот свет более 500 тыс. человек. Атеросклероз и диабет — сопутствующие состояния: чем дольше и активнее лечим диабет, тем сильнее атеросклероз и выше вероятность инфаркта.
• Инсульт. Держитесь за стул! Более 3,4 млн. инсультов в год, 160 тыс. со смертельным исходом. Вероятность инсульта у гипертоников в 4-6 раз выше. От гипертонии страдают более 50 млн. американцев, т.е. каждый третий взрослый. Повышенное давление — одно из побочных явлений лечения диабета комбинацией лекарств и диеты и… одна из ключевых предпосылок инсульта. Воистину, чем больше лечим, тем больше калечим!
• Рак. В 2001 г. рак был диагностирован примерно у 1 млн. 268 тыс. человек. Из них более 550 тыс. умерло. У больных диабетом все формы рака возникают в два раза чаще, чем у «здоровых» (опять черный юмор). Почему? Да потому что раковые клетки, как грибы после дождя, плодятся на глюкозе (высоком сахаре в крови). И хронически высокий сахар, и нарушенный клеточный метаболизм, и ослабленный иммунитет — «побочные» явления лечения диабета лекарствами, инсулином и углеводной диетой.
• Ампутации. В этом году «оттяпают» одну или обе ноги у 82 тыс. американцев с диабетом. За последние 12 лет более миллиона американцев «потеряли» конечности, которые просто-напросто начинают гнить в результате «лечения» диабета.
• Почечная недостаточность. У 38 тыс. диабетиков в этом году откажут почки (kidney failure, почечная недостаточность). Более 100 тыс. – на диализе (механическое очищение крови от токсинов и восстановление водно-солевого баланса путем диффузии и фильтрации). В абсолютном большинстве случаев почечная недостаточность — следствие «медицинской» диеты и лекарственной терапии и не имеет никакого отношения к «высокому» сахару.
• Слепота. В этом году 24 тыс. американцев ослепнут из-за сахарного диабета (diabetic retinopathy). В США настолько много слепых, что все новые американские телевизоры уже много лет оборудуются приставками с синхронным дикторским объяснением событий на экране для слепых американцев. И это не считая катаракты, риск возникновения которой у больных диабетом выше на 300%-400%. Опять же, диабетическая ретинопатия, глаукома и катаракта — последствия лекарств и диеты, которыми «лечат» диабет.
• Инфекционные заболевания. Ежегодно десятки тысяч больных диабетом погибают от осложнений, связанных с элементарными респираторными заболеваниями. Вероятность осложнений у диабетиков в три раза выше, чем у больных с нормальным сахаром. И это не говоря уже о том, что диабетики практически неоперабельные больные по тем же причинам – высокий «сахар», гиперинсулинемия и низкий иммунитет в результате лечения диабета лекарствами и «здоровой» диетой.
• Беременность. В США ежегодно рождается около 4 млн. детей. До 20% беременностей (каждая пятая) заканчиваются выкидышем (miscarriage) в течение первых 20 недель (т.е. около миллиона выкидышей в год) — малоприятное испытание, через которое проходит каждая четвертая женщина. У 135 тыс. (из тех, кто не «выкинул») диагностируют гестационный диабет (gestational diabetes). А так как плод «пользуется» той же «сладкой» материнской кровью, можете себе представить, на каком фундаменте закладывается будущее здоровье ребенка. Надо полагать, тем, которые «отказались» жить из-за высокого сахара в крови матери и предпочли «выкинуться», повезло…
• Импотенция. Это проблема 10–15 млн. мужчин, которые хотят, но не могут иметь секс, иными словами, примерно каждый третий в возрастной группе старше 45 лет. Больные диабетом лидируют и здесь, в основном из-за комбинации лекарств и «лечебной» диеты. Задолго до недееспособности, этих мужчин (и женщин тоже) донимают полярные трудности с оргазмами — сначала слишком быстро, затем нет вообще… И то и другое – последствия диабетической невропатии, дегенерации нервных окончаний половых органов.

Знают ли всё это ваши «лечащие» врачи? Конечно, знают! Этому в США учат в медицинских школах, резидентуре и на курсах повышения квалификации. Вот что об этом пишет Dr. Andrew L. Stoll, M.D.², который преподает в Гарвардской медицинской школе (Harvard Medical School, Boston, MA):

«В медицинской школе меня учили, что если вы поймете диабет, вам будет понятна вся медицина, потому что больные диабетом становятся жертвами многих других болезней — от сердца и почечной недостаточности до инсульта».

Как видите, учат, ещё как учат! А о чем, вы думаете, пишут медицинские журналы? И даже если вы найдете совсем «затурканного» врача (что мало вероятно в США), так и ему наверняка пациенты прожужжали все уши Аткинсом, Бернштейном или Монастырским… Согласитесь, после двадцати с лишним лет общего и медицинского обучения уж кто-кто, а врачи могу подсчитать, сколько будет дважды два.

Почему же не подсчитывают? Да потому что умножение у врачей давно идет не на дважды два, а на сотни тысяч… Не больных, конечно же (их и так миллионы), а долларов. Чем больше больных – тем больше долларов. Результат? На «лечение» сахарного диабета в США расходуется в год более $100 миллиардов, это в два раза больше всего бюджета России в 2001 году… Мало того, лечение одного «среднестатистического» диабетика приносит медицинскому сектору $10 071 в год, а лечение «просто» больного, без диабета, только $2 699. При таком раскладе больные сахарным диабетом в прямом и переносном смыслах самые сладкие для всего медицинского бизнеса, причем, чем больнее и ближе к смерти, тем «слаще»…

Сколько же этих больных? У 17 млн. американцев уже есть диагноз, и они «лечатся». Предполагается, что ещё 5,9 млн. – больны, но пока об этом не знают (диабет не диагностирован). Реальная же статистика куда более зловещая: 62% взрослых американцев считаются ожиревшими (obese), а ожирение, наряду с высоким уровнем глюкозы в крови, — симптом сахарного диабета. Не надо семи пядей во лбу, чтобы проследить обратную связь… Осталось только добавить, что 62% от 197 млн. американцев старше 21 года — это 122 миллиона человек! Даже если отбросить несколько десятков миллионов, всё равно остается много.

Каким образом оказалось так много больных без диагноза? Диагностика диабета (анализ крови натощак) — тоже фарс, который выявляет лишь запущенных диабетиков. И здесь все замешано на экономике: государство практически бесплатно обслуживает 35 млн. американцев старше 65 лет (Medicare) и 34 млн. неимущих (Medicaid). Эта же категория «наслаждается» самыми высокими показателями по диабету: пожилые — из-за возраста, неимущие — из-за дешевого преимущественно углеводного стиля питания. Если лечение 17 млн. выявленных больных диабетом обходится в $100 миллиардов, нетрудно подсчитать, что лечение каждого следующего миллиона «новичков» обойдется еще в $5,8 миллиарда.

Сами понимаете, Medicaid и Medicare, которые и так уже на грани банкротства, давно бы разорились, если при диагностике действительно пытались бы выявить сахарный диабет на ранних стадиях. Согласитесь, при таки делах «лечение» утопающих — дело рук самих утопающих. В отличие от лекарств и диеты для диабетиков, функциональное питание, рекомендуемое мною, быстро и эффективно обращает вспять сахарный диабет II типа или помогает снизить уровень инсулина практически до безвредного при диабете I типа.

— Константин, а почему же врачи не лечат «по-Монастырскому»?

— Рассмешили… Не задавайте дурные вопросы… Может, вам еще и приплачивать $10 071 в год, чтобы вы не ели углеводы, не принимали лекарства и были здоровы?

— Ну а если функциональное питание и ваша методика не помогут?

— Такого не бывает. Физиологию организма не обманешь… А уж хуже – точно не станет!

Как всегда, успех — в нюансах, с которыми вас и знакомит эта книга. Чтобы рассеять обуревающие вас сомнения (я сам скептик и хорошо представляю вашу первую реакцию на рекомендации в этой книге), позвольте познакомить вас с письмом³ от вашего бывшего «коллеги» по несчастью, который вытащил себя за уши из силков сахарного диабета благодаря моей книге «Функциональное питание» и более ранних кратких приложений к ней о сахарном диабете и похудении:

«Меня зовут Николай Шерман. Я живу в Мельбурне, Австралия. Мне 55 лет. По профессии я кинооператор. То, что случилось со мной 4 года назад – типичная история: у меня развился диабет 2-го типа со всеми вытекающими последствиями — резкое ухудшение зрения, постоянное чувство голода и жажды, бессонные ночи от частого бегания в туалет, повышенное кровяное давление, общее нарушение всех функций моего весьма энергичного организма.

Традиционная медицина, к которой я обратился за помощью, немедленно “привела меня в порядок”, снабдив рекомендованной в таких случаях диетой и невероятным количеством всякого рода таблеток: Diamicron, Diaformin, Coversyl, Irbesartan, Agon SR, Isoptin, Gliclzide, Veracaps-SR, Felodur, Norvask, Tritace, которые я постоянно менял в зависимости от состояния. Мой вес в то время был 101 кг. Показания глюкометра в среднем больше 10 (180 мг/дл. – К.М.). Кровяное давление в среднем 170/90. Количество и доза таблеток постоянно увеличивалась, количество потребляемых рекомендованных продуктов питания росло пропорционально уменьшению банковского счёта (в Австралии лекарства оплачиваются больными, а не страховками. – К.М.). Кровяное давление не уменьшалось. Содержание сахара в крови не было стабильным. Я полнел, валился с ног к концу дня от усталости даже тогда, когда к этому не было повода. Общее самочувствие не улучшалось, вес не снижался, несмотря на то, что я плавал в бассейне, ездил на велосипеде, скрупулезно записывал каждый день количество потребляемых калорий и т.д. и т.п.

Я стал искать альтернативные способы контроля над диабетом, пробовал разные диеты, но так и не смог добиться положительных результатов, пока… Пока на моем столе не оказалась Ваша книга «Функциональное питание» и приложения «Сахарный диабет — всего один шаг к исцелению» и «Как похудеть на сытый желудок». Первоначально книга привела меня в шоковое состояние. Я не мог поверить своим глазам – всё, что было строжайше запрещено врачами – разрешалось. Всё, чему я старался следовать в течение 4-х лет оказалось, согласно этой книге, напрасным.

Будучи по природе человеком, не боящимся рисковать, я решил попробовать следовать Вашим советам и рекомендациям — сменил диету, перестал есть фрукты, пить соки, потреблять неимоверное количество хлеба, риса, вермишели, заказал указанные в книге витаминные добавки и, к своему удивлению, избавился от диабета. За 6 месяцев, как я перешёл на функциональное питание, содержание сахара в моей крови стало нормальным, кровяное давление уменьшилось, и врачи не переставали удивляться произошедшим переменам. Я больше не валюсь с ног от усталости, даже после тяжелого дня. Сбылась мечта моей жены — похудеть, не слишком утомляя себя физическими упражнениями. Таня, будучи здоровым человеком, сначала из солидарности, а потом по результатам, тоже перешла на функциональное питание. Мы действительно худеем на сытый желудок. Сахар в моей крови застабилизировался и сейчас в среднем составляет 6.5 (118 мг/дл. — К.М.), кровяное давление уменьшилось и в среднем составляет 150/70. За полгода, как мы с женой перешли на функциональное питание, я убавил в весе 7 кг, Таня 9 кг. Я не принимаю никаких лекарств, практически перестал пользоваться глюкометром и сократил визиты к врачам.

Мы хотели бы принести Вам самую искреннюю благодарность за Вашу полезную книгу, надеясь, что наш пример может служить яркой иллюстрацией результатов перехода на функциональное питание.

Николай Шерман, Татьяна Симонова
Мельбурн, Австралия
Март 4, 2002».

Г-н Шерман, как я узнал позднее из нашей переписки, выпускник ВГИКа, в свою бытность в СССР член Союза кинематографистов, известный документалист, победитель и лауреат многочисленных международных фестивалей и один из двух выходцев из Советского Союза, удостоенных аккредитации в организации Australian Cinematographers Society (ACS) — своего рода академии операторского искусства. Те же качества — недюжинный интеллект, настойчивость и целеустремленность, — которые позволили г-ну Шерману добиться такого высокого профессионального мастерства, позволили ему разобраться в обсуждаемом в этой книге вопросе, преодолеть скептицизм и «вылечить» самого себя от сахарного диабета.

Осталось только добавить, что мы регулярно получаем подобные письма и по обычной, и по электронной почте, еще чаще — телефонные звонки.

В жизни каждой нации случаются невероятные ситуации, когда нормальные люди под влиянием интенсивной пропаганды поддаются общему психозу и вершат совершенно невероятные вещи: революция и гражданская война в России, массовое уничтожение евреев в Европе, культурная революция в Китае, геноцид в Камбодже, резня в бывших республиках Югославии…

И это вовсе не удивительно. Нормальные люди, а тем более стоящие у рычагов власти, в подавляющем большинстве – конформисты (от лат. con- и formа – соответствующие форме, послушные, согласные, ведущие себя в соответствии с доминирующими нормами поведения и мышления). Да и как иначе! Карьера и материальный успех человека в большой мере зависят от его (или ее) беспроблемной репутации, умения слушаться старших, учиться, сдавать экзамены, безоговорочно выполнять поручения и т.п.

Жертвaми конформизма — теми самыми послушными, согласными и ведущими себя в соответствии с доминирующими нормами поведения и мышления — становятся все подряд, включая конформистов. Если жертва не знает, что она жертва — это простительно, даже как-то жалко… Если же жертва знает, что она жертва, и продолжает жертвовать собой — она, жертва — полная дура… или дурак. Вот почему, простите за грубость, я называю диабет — болезнью дураков. Но это касается только тех, кто знает...

3.2.1. Сахарный диабет — не болезнь, а синдром!

Из уважения к вам, моим читателям, начну с основного тезиса: сахарный диабет — не болезнь, а синдром (за исключением диабета I типа – от 10% до 15% от общего числа диабетиков). Я повторяю большими буквами: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — НЕ БОЛЕЗНЬ, А СИНДРОМ. А если синдром — значит обратим, и если не болезнь, значит – не лечится.

С точки зрения конформистов — это совершенно абсурдное утверждение. С точки зрения жертв — это надежда. Поверьте, у меня ни на йоту нет желания прослыть аферистом, и я не стал бы делать такие категорические заявления без уверенности в их абсолютной верности.

Мало того, я горжусь тем, что и я, и моя семья, и сотни очных и тысячи заочных пациентов, полагаясь на информацию в моих статьях и книгах, радиопередачах и консультациях, избавили себя от этой «неболезни» уже в тот момент, когда нам стало ясно, что мы — невинные жертвы и что диабет — не болезнь, а состояние, которое немедленно исчезает, когда устраняются его причины, без врачей, без лекарств, без расходов, без страданий, без лишений, без диет… Мне также довелось порадоваться за пациентов, которые существенно уменьшили дозы инсулина.

Несомненно, гораздо больше времени и средств требуется для устранения последствий многолетнего нехорошего состояния, которое называется диабетом. Но это — уже дело элементарной техники, куда более простой и экономичной, чем реабилитация после рака, инфаркта, слепоты, ампутации, импотенции и т.д. и т.п. Так что, давайте разберемся…

3.2.2. У синдрома — много болезней, у болезней — много симптомов

Сахарный диабет (СД) в США классифицируется не как болезнь, а как синдром (совокупность симптомов разных болезней), прежде всего характеризующийся гипергликемией — высоким содержанием глюкозы в крови (от лат. hyper- и glucose). Медицинская классификация синдрома сахарного диабета – заболевания эндокринной системы, раздел – нарушения углеводного обмена:

• Эндокринной системы — потому, что гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой для регуляции уровня глюкозы в крови. Чем больше глюкозы в крови, тем больше требуется инсулина. Соответственно, когда глюкозы много, а инсулина мало — у больного появляются симптомы избытка глюкозы: ожирение, гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда), ретинопатия (отслоение сетчатки), невропатия (потеря чувствительности), трофические (незаживающие) язвы, гангрена конечностей и т.д.
• Углеводного обмена — потому, что глюкоза — это базовый углевод C₆H₁₂O₆ из группы простых сахаров (от греч. glykus – сладкий). Чем больше молекул глюкозы в углеводе, тем он «сложнее», вплоть до тысяч молекул в крахмале и десятков тысяч — в целлюлозе (клетчатке). Глюкоза в кровяное русло попадает преимущественно из углеводсодержащих продуктов – хлебобулочных и макаронных изделий, фруктов, соков, богатых крахмалом овощей, молока и бесчисленных процессированных продуктов с сахаром. При полном отсутствии углеводов в диете печень по мере необходимости производит глюкозу из белков и жиров.

Интересно отметить, что агрессивное «лечение» симптомов сахарного диабета заметно ускоряет развитие «болезни» и приближает развязку (подробнее об этом — в следующих разделах).

С клинической (врачебной) точки зрения, описано три принципиальных типа нарушений углеводного обмена:

• Инсулинзависимый сахарный диабет, он же ИЗСД, он же СД-I (сахарный диабет 1-го типа) или англ. Insulin-Dependent Diabetes Mellitus I. У больных этой категории в силу разных обстоятельств поджелудочная железа практически не продуцирует инсулин, и они вынуждены до конца своих дней пользоваться синтетическим инсулином (инъекциями). Это – серьезная болезнь, которая характеризуется гипергликемией (высокой концентрацией глюкозы в крови), и без инсулина извне может перейти в диабетический кетоноацидоз или гипергликемическую кому.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет, он же ИНЗСД, он же СД-II (сахарный диабет 2-го типа) или Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus II. У больных этой категории поджелудочная железа продуцирует инсулин без проблем, но организм уже не в состоянии быстро стабилизировать уровень глюкозы в крови, т.е. та же гипергликемия, только без ярко выраженной тенденции к диабетическому кетоноацидозу или коме.
• Гипогликемия — низкий уровень «сахара» в крови. Вроде бы, радоваться надо, однако это тоже серьезное расстройство и к тому же, по многим причинам, более опасное, чем СД-I и СД-II. Гипогликемия, как и диабет, тоже не болезнь, а синдром, который характеризуется негативной реакцией центральной нервной системы на патологически низкий уровень глюкозы в крови. Почему более опасное? Потому, что гипогликемия «тормозит» нервную систему, а её симптомы –хроническая усталость, сонливость (особенно после еды), проблемы с концентрацией и памятью, раздражительность, головокружения и гипогликемический шок (обморок) — основные причины бесчисленных травм, аварий, драк, скандалов, увольнений, разводов, наркопатий и т.д. Гипогликемия всегда (!!!) предшествует и, как правило, сопутствует СД-I и СД-II, и её с уверенностью можно считать ранней, еще не диагностированной формой СД-II.

Как вы, наверное, уже догадались, лечение болезни, которой нет, так же эффективно, как искусственное дыхание через час после смерти – сколько ни качай воздух, все равно не оживишь... Поэтому-то диабет как болезнь неизлечим, более того, от лечения прогрессирует всё дальше и дальше — не то, ведь, лечат…

Анализ подвидов сахарного диабета — таких как алкогольный, вторичный (побочное явление вследствие других болезней), липотрофический (на фоне исчезновения подкожного жира), токсический (из-за отравления), гестационный (при беременности) и эндемический (характерный для какой-то местности) — не является предметом этой книги, так как меры предупреждения и реабилитации — идентичны, а первая помощь и диагноз — удел квалифицированных врачей.

3.2.3. Знаем, что не болезнь, а все равно лечим

Согласитесь, если у больного нарушен углеводный обмен, то здравый смысл подсказывает, что надо начинать не с лечения симптомов нарушенного обмена, а с восстановления баланса этих самых углеводов. Если мне не изменяет память, баланс проходили еще в первом классе — когда на одной чашке весов чего-то больше, чем на другой, надо убрать с той чашки, на которой больше… и баланс (обмен) магически восстановится.

Увы, восстановление «баланса» смахивает на самолечение, в то время как осмотр больного в кабинете врача, анализы крови, инъекции инсулина и лекарства, которые стимулируют секрецию инсулина, абсорбцию глюкозы и деятельность печени, — «настоящее» лечение, да еще и суперприбыльное. Как для любого бизнесмена нет ничего милее постоянных клиентов, так и для всего медицинского сектора нет ничего выгоднее, чем хронические больные, и чем больнее, тем выгоднее.

Опять цитирую настольную Библию американских врачей, эндокринологов, диетологов, фармацевтов и ученых — The Merck Manual. Вот в подлиннике рекомендации врачам по лечению больных диабетом, уже получающих инсулин (т.е. уже очень запущенных):

Поверьте, это не шутка, так и написано: «…запрет на сахар, даже в умеренных количествах, не оправдан». Далее следует еще более уникальная рекомендация, причем выделенная курсивом: «Если нет особых причин для исключения какого-либо продукта из диеты, то последняя должна состоять из любимых больным блюд»¹.

Порция гречки (45 г, четверть стакана) содержит 33 г усваиваемых углеводов — эквивалент двух (с гаком) столовых ложек сахара, треть дневной потребности в глюкозе здорового взрослого. И это не считая привычного для гречневой каши стакана молока — еще 10-12 г углеводов… Гречневая каша отправила на тот свет не одно поколение диабетиков. В дефицитные советские годы её даже выписывали больным по рецепту.

Даже ребенок знает, что при «сахарном» диабете больному нельзя «сахар», врачи же считают наоборот. При таком положении вещей безопаснее обратиться за «лечением» к ребенку, чем к специалисту. Только сначала объясните ребенку, что такое баланс, а затем спросите его, как этот баланс наладить. Не ответит — станет «хорошим» эндокринологом…

3.2.4. Абсурд на абсурд — эпидемия

Собственно, из-за этой абсурдной официальной доктрины лечения диабета, корни которой уходят в начало ХХ века (когда глюкоза еще называлась виноградным сахаром, когда врачи еще отрабатывали гонорары, пробуя на вкус мочу, когда диабет еще был так же экзотичен, как ныне CПИД), сегодняшняя эпидемия диабета в США достигла катастрофических размеров и калечит десятки миллионов судеб. По подсчетам доктора Рональда Кана, только за последние десять лет (с 1990 г.) смертность от болезней, связанных с диабетом, выросла на 35%, у 13 миллионов американцев старше 18 лет диагностирован диабет, более 7 млн. считаются больными, но еще об этом не знают¹.

И эта умопомрачительная статистика не включает в себя десятки миллионов страдающих от гипогликемии, которая, как правило, всегда предшествует сахарному диабету.

В этой же статье д-р Кан верно утверждает, что «рост числа больных диабетом отражает настоящую эпидемию» («The increase in diabetes prevalence represents a true epidemic»). Что же рекомендуют для «лечения» диабета коллеги д-ра Кана, ученые из того же Гарварда, одного из самых авторитетных университетов мира (читай — оплота консерватизма, конформизма и догматизма)? Всё то же самое — еще больше углеводов²:

Поверьте, я опять не шучу. Читайте сами. Неудивительно, почему эпидемия диабета разгорается с катастрофической скоростью — чего же еще ожидать, если лечить нарушения углеводного обмена еще большим количеством углеводов!

Как это так — Монастырский знает, как правильно, а лучшая в мире медицина не знает? Сомневаетесь – болейте... Начнем с того, что наша американская медицина далеко не самая лучшая. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), качество здравоохранения в США¹:

• На 37 месте в мире по эффективности (overall health system performance). На первом — Франция; Россия – на 130.
• На 72 месте в мире по уровню здоровья населения по отношению к расходам на здравоохранение (performance on level of health). Это позади Алжира, Армении, Азербайджана, Мексики, Никарагуа, Турции, Туниса и даже Шри-Ланки. На первом — Оман; Россия — на 127.
• На 1 месте в мире по расходам на душу населения (health expenditures per capita). Россия — на 75.

Согласитесь, питать иллюзии еще хуже, чем жить в неведении. Для отрезвления, познакомьтесь с официальной статистикой Центра контроля заболеваний²:

• В США 15,7 млн. человек страдают от диабета, из них 10,3 млн. уже поставлен диагноз, а 5,4 млн. — больны, но еще об этом не знают. Мужчины составляют 7,5 млн. от общего числа, женщины — 8,2 млн.
• В возрастной группе старше 65 лет диабет обнаружен у 18,4%.
• Каждый год регистрируют более 800 тыс. новых больных.
• Среди больных диабетом смертность от всех болезней (рака, инфаркта, инсульта и других) в два раза выше, чем в той же возрастной группе без диабета.
• С 1990 по 1998 год количество больных диабетом выросло на 33% при приросте населения всего на 10%.
• В 1996 году диабет был указан как причина смерти в 193 140 свидетельствах о смерти (death certificates). Если учесть, что еще 1 500 000 человек ежегодно умирают от болезней сердца и сосудов, которые симптоматичны для диабета, очевидно, что реальная статистика имеет более зловещий вид, чем формальная запись в свидетельстве о смерти.

Директор эпидемиологического центра США (Centers of Disease Control and Prevention) д-р Джефри Коплан (Dr. Jeffrey P. Koplan) утверждает, что нынешняя статистика по диабету «…указывает на разворачивающуюся эпидемию в США» («…signals the unfolding of an epidemic in the United States»)³.

Кстати, интересно отметить поразительную некомпетентность д-ра Коплана и его коллег, которые в этом же документе заявляют, что диабет в США — следствие беспрецедентного ожирения (obesity) нации. Д-р Коплан перепутал причину и следствие: полнота — один из самых ранних симптомов нарушений углеводного обмена и предвестница синдрома сахарного диабета. В любом медицинском справочнике при характеристике основных клинических типов сахарного диабета однозначно указано: Cахарный диабет II типа — Сопутствующее ожирение – Очень часто⁴.

Сколько же американцев страдают от ожирения? Обратимся опять к статистике Центра⁵, возглавляемого д-ром Копланом:

• Взрослых (старше 20 лет) с ожирением — 55% (1989–1994 гг.);
• Подростков (от 12 до 17 лет) с ожирением — 11% (1988–1994 гг.);
• Детей (от 6 до 11 лет) с ожирением — 14% (1988–1994 гг.).

Даже эта устаревшая, заниженная статистика (другая пока не опубликована) отражает реальную ситуацию с диабетом в США: более 55% взрослых, более 11% подростков и более 14% детей уже «больны» сахарным диабетом II типа, но еще не знают об этом.

Чтобы не быть голословным, давайте проанализируем ошибки в диагностике, лечении и предупреждении сахарного диабета. Начнем с главного — предупреждения. Согласитесь, быть здоровым проще, приятнее и дешевле, чем быть вылеченным или больным…

3.3.1. Ошибки предупреждения

Нервная система взрослого человека нуждается примерно в 80–100 граммах глюкозы в сутки. Глюкоза черпается из пищи, богатой простыми и сложными сахарами (углеводами), или производится печенью из белков и жиров. Практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта углеводы, благодаря ферментам, преобразуются в глюкозу и проникают в кровяное русло через слизистую рта, желудка и кишечника. Сам термин диабет, diabetes mellitus, происходит от греч. diabainein — «проходящий» и лат. mellitus — «подслащенный медом». Даже наши сравнительно недавние античные предки уже догадывались, откуда у диабета «ноги растут».

Мы уже знаем, что современная доктрина «здорового» питания в США базируется на так называемой The Food Guide Pyramid. Ежедневное меню, составленное на основании этой Пирамиды, содержит от 300 до 350 г углеводов в день — в три с лишним раза больше, чем дневная потребность организма. И это по абсолютному минимуму — в пределах полуголодных 2300 калорий в день. На таком «здоровом» рационе только за один год человек превышает потребление глюкозы на 70–80 кг!

Соответственно, и в детских садах, и в школах, и в больницах, и, возможно, в вашем доме из самых лучших побуждений в кровяное русло и детей, и взрослых ежедневно попадает в три-четыре раза больше глюкозы, чем необходимо организму. Постоянная необходимость стабилизировать столь существенный избыток глюкозы в крови подтачивает организм буквально с пеленок. В результате, с начала 20-х годов ХХ века и по сегодняшний день количество больных диабетом удваивалось каждые 15 лет. Следующая таблица иллюстрирует этот рост:

И здравый смысл, и элементарный статистический анализ подсказывают, что если в одном и том же обществе процент больных одной и той же болезнью в течение 75 лет вырос более чем на 1280% (с 0,43% в 1925 году до 5,53% в 2000 году), то виновата не болезнь, а общество.

Что же произошло в нашем прекрасном обществе за эти годы, что могло вызвать такой беспрецедентный, на уровне эпидемии, рост этой болезни:

• Открытие инсулина. До открытия инсулина в 1921 году больные диабетом умирали при первом же кризисе. Как вакцина от СПИДа когда-нибудь «убьет» продажу презервативов, так и возможность «лечиться» инсулином «убила» страх перед сахарным диабетом.
• Стиль питания. Кухня американцев 75 лет назад отличалась от сегодняшней так же радикально, как нынешний автомобиль от телеги. Консолидация мелких лавочек в гигантские супермаркеты и трансформация хуторско-фермерских хозяйств в агропромышленные комплексы расширили ежедневный ассортимент базовых продуктов со 100–150 наименований в начале века до 25–30 тысяч сегодня. Абсолютное большинство этих «новых» продуктов питания составляют обработанные продукты с длительным сроком хранения, богатые простыми и сложными углеводами – каши, соки, концентраты, соусы, макаронные изделия, сдоба и т.п.
• Продукты питания. Диета начала века, состоящая из базовых продуктов, была преимущественно белково-жировая. Корова доилась каждый день. Без холодильника сохранялись только масло и сметана. Куры неслись каждый день и были «свежими», пока гуляли. Пруды и реки были полны рыбы. Свежие овощи и фрукты ели только в сезон. Скромно, но сытно.
• Образ жизни. Три поколения назад — без кондиционеров, центрального отопления и автомобилей — человек расходовал гораздо больше энергии на каждодневное существование, не говоря уже о существенной разнице между полем или цехом и современным офисом. Даже если в те времена и ели больше углеводов, их успевали использовать «по назначению» без вреда для здоровья.
• Социализация медицины. Болеть диабетом без страховки могут себе позволить только очень богатые. Те из моих читателей, кто ежемесячно платят $60 за Glucophage, $50 за Amaryl, раз-другой в квартал $120 за анализ крови и $75 за визит к врачу, уже давно изучают мои статьи и книги и следуют моим рекомендациям. Бесплатная медицина, то есть халява, господа, дело тонкое: не платишь наличными — расплачиваешься здоровьем.
• Некомпетентность. И наконец, умопомрачительная некомпетентность ученых, эндокринологов и администраторов, которые молча позволяют всему этому бардаку губить десятки миллионов жизней на протяжение многих десятилетий. Связать 300 г глюкозы в еде при ежедневной нужде в 100 г с «повышенным сахаром» в организме смог бы даже первоклассник, которого, к сожалению, никто не спросил… Как это обычно бывает во время коллективного психоза, врачи и их семьи – такие же жертвы, как и невинные больные.
• Фармацевтическое лобби. Лечение диабета — большой бизнес, около $100 миллиардов в год. Исчезновение диабета повлечет за собой армии безработных фармацевтов, врачей, диетологов, ученых, администраторов, медсестер и т.д.
• Коррупция. О чем говорить, если на Интернет-страницах Американской ассоциации диабета (ADA) — профессиональной организации, которая объединяет специалистов и ученых, занятых «лечением» диабета, — черным по белому написано: «The truth is that sugar has gotten a bad reputation. People with diabetes can and do eat sugar». – «По правде говоря, сахар заработал незаслуженную репутацию. Больные диабетом могут есть сахар и едят сахар»¹. Как вы думаете, на чьи деньги содержится эта «ассоциация безумия» и чьи интересы она представляет? Конечно же, интересы своих спонсоров… Вот еще один «почетный» список, на этот раз фирм, которые вносят по $500 тысяч в год на расходы Американской ассоциации диабета²:
• Abbott Laboratories Inc., MediSense Products;
• Aventis Pharmaceuticals;
• Bayer Corporation;
• Becton Dickinson Consumer Health Care;
• Bristol-Myers Squibb Company;
• Eli Lilly and Company;
• Kraft Foods;
• LifeScan, Inc., a Johnson and Johnson Company;
• Merck US Human Health;
• Novartis Pharmaceuticals Corporation;
• Novo Nordisk Pharmaceuticals, Inc.;
• PacifiCare Foundation;
• Parke-Davis;
• Pfizer Inc;
• Roche Diagnostics;
• SmithKline Beecham Pharmaceuticals;
• Takeda Pharmaceuticals America, Inc.

Так что, господа хорошие, ешьте сахар «на здоровье» и не забывайте регулярно принимать лекарства от «повышенного сахара», прописанные вам вашим врачом. А такие, как Монастырский, только портят сахару репутацию…

О каком же предупреждении и профилактике диабета может идти речь, если профессиональные ассоциации и исследовательские организации, специализирующиеся на предупреждении и лечении диабета, рекомендуют больным диабетом есть сахар без ограничений и увеличивать количество сложных углеводов (сахаров!) в диете! Увы, в конфликте между прибылью и здравым смыслом, чаще побеждает прибыль, и, конечно же, за счет больных.

Теперь давайте познакомимся с недостатками и ошибками диагностики диабета, которая, только по официальным данным, «прозевала» 5,4 млн. больных, а в реальности, если судить по статистике ожирения, — на несколько порядков больше.

Если мне не изменяет память, то шанс погибнуть, играя в русскую рулетку (с револьвером), — один из шести… Игры с диабетом куда опаснее: из 15,7 млн. американцев больных диабетом, 5,4 млн. (34%) считаются больными, но без «официально» установленного диагноза. О какой «диагностике» идет речь, когда каждый третий больной не лечится и пребывает в полном неведении о своей смертельно опасной болезни! Давайте разберемся.

3.4.1. Какoва глупость, таков и диагноз

Принципиальный критерий диагноза «сахарный диабет» — повышенное содержание глюкозы в плазме крови пациента (по англ. serum – сыворотка). Уровень глюкозы выясняется с помощью анализа крови.

Поджелудочная железа выделяет гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови. Чем больше в крови глюкозы, тем больше выделяется инсулина. Если инсулина не достаточно, уровень глюкозы возрастает. Нетрудно связать первое, второе и третье в формальную логическую цепочку: если высокий сахар — значит низкий инсулин; если низкий инсулин — значит больная поджелудочная железа. Увы, это как раз тот случай, когда простота – хуже воровства: за примитивной логикой «высокий сахар — низкий инсулин» следуют не менее примитивные диагностика и лечение.

Если регулярно, с разгона, биться головой о стенку и так же регулярно ставить диагноз «сотрясение мозга» вместо «кретинизм», можно до бесконечности лечить последствия сотрясения мозга, а не кретина, на чьих плечах сидит эта голова. Точно так же с диабетом: если систематически загружать организм количеством углеводов, многократно превышающим его потребности и возможности, а затем диагностировать и лечить «повышенный сахар», результаты будут такими же идиотскими, как и причина.

К сожалению, корни этой невероятной глупости уходят в далекое прошлое, когда критерием «сахарного диабета» действительно был патологический дефицит инсулина, а не хронический избыток глюкозы в крови, который легко регулируется исключением углеводов из пищи. Фредерик Бантинг получил Нобелевскую премию по медицине именно за «открытие» инсулина в 1921 году, а не за формулировку этой прописной истины.

Так, перепутав причинно-следственные связи инсулинзависимого диабета (редкая, но реальная патология поджелудочной железы) с инсулиннезависимым диабетом (исключительно результат избытка углеводов в питании), современная диагностика «сахарного диабета» концентрируется на «повышенном сахаре» вместо «пониженного инсулина», а терапия – на увеличении инсулина в крови любой ценой, вместо элементарного устранения избытка углеводов в тарелке. В руководстве для врачей так и написано¹:

Эта рекомендация абсолютно безграмотна как с теоретической точки зрения (ДКА и НКГГК — последствия гипергликемии, а не самостоятельные симптомы), так и с практической — она дает возможность выявить только основательно запущенных больных и эффективно «отсеивает» уже больных, но еще не безнадежно запущенных, и тем самым оставляет им card blanche продолжать травить себя углеводами вплоть до этих самых аббревиатур (ДКА и НКГГК) в реанимационном отделении местной больницы.

Когда уровень глюкозы в крови достигает 200 mg/dl (миллиграмм на децилитр, >0,02%), избыток глюкозы в кровяном русле выводится почками в мочу (осмос глюкозы, отсюда – гиперосмолярная кома). На «практике» это означает характерные для диабета частые, обильные мочеиспускания, интенсивное потение, ощущение жажды и сухости во рту. Так что, если вы или ваши близкие пока лишь несколько раз за ночь ходите в туалет и держите стакан-другой воды на ночном столике, догадайтесь сами, чем вы «больны».

Гиперосмолярная кома — это уже следствие запредельного обезвоживания организма, особенно опасного для детей и пожилых, более склонных к обезвоживанию. Больным в таком состоянии вводят физиологический раствор и дозу инсулина и дают стакан яблочного сока, чтобы избежать обратной крайности — гипогликемического (теперь – мало глюкозы) обморока.

Гиперосмолярная кома может случиться у обезвоженных детей и взрослых и без всякого сахарного диабета — в результате хронической или эпизодической инфекции почек или мочеиспускательных путей, сопровождающейся интенсивным мочеиспусканием, или от сильного потения после парной, горячей ванны или на пляже. Обезвоженные, они утоляют жажду колами и подобными сладкими напитками. Комбинация кофеина (мощное мочегонное) с одной-двумя столовыми ложками сахара в каждом стакане колы создает в организме ребенка ситуацию, которую ёмко описывает американизм double jeopardy (двойная опасность) со всеми, в полном смысле этого слова, «вытекающими» последствиями (подробнее см. раздел «Это мы не проходили, это нам не задавали»).

Как правило, таким «больным» ошибочно ставят диагноз диабет I типа и отпускают из больницы с предписанием пользоваться инсулином до конца жизни. Месяц-другой такого «лечения» — и у пациента действительно появляются симптомы «сахарного диабета». Во-первых, поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин за ненужностью, а регулярные инъекции инсулина и, для баланса, углеводы в диете ускоряют развитие осложнений сахарного диабета: увы, синтетический инсулин – не родня «родному»…

3.4.2. Приходите натощак — низкий сахар гарантирован!

— Ура, у меня нормальный сахар!.. Чего же вы хотите? Вы же сдавали анализ крови натощак, через 10–16 часов после последнего приема пищи… Откуда же у вас в крови взяться «сахару»? Тем более, если «у большинства больных в значительной (хотя и не в одинаковой) степени сохраняется способность секретировать инсулин…»¹, не говоря уже о том, что гипогликемия (очень низкий «сахар») либо всегда предшествует диагнозу запущенного сахарного диабета, либо — сопутствующее состояние.

С точки зрения биохимии организма, даже очень больного, 10–14 часов — вечность. Измерять уровень сахара в крови натощак с целью ранней диагностики и предупреждения сахарного диабета так же эффективно, как реанимировать «больного» через 10 часов после смерти… И это уже не считаясь с тем, что:

• Многие пациенты слишком рьяно интерпретируют «натощак» и едят последний раз в 6–7 часов вечера (за 15–16 часов до анализа).
• У всех тестируемых пациентов, за исключением больных с почечной недостаточностью, осмотические свойства избыточной глюкозы в крови, о которых я писал выше, дают возможность организму быстро вывести излишки глюкозы (выше 200 mg/dl).
• Стакан-другой воды натощак (а пить обычно не запрещается, тем более «жаждущим» диабетикам) эффективно уменьшает уровень глюкозы в крови. Многие лекарства имеют такой же эффект.
• Стресс – утренние сборы, зарядка, глубокое дыхание, поездка к врачу (особенно за рулем), ожидание в очереди, страх иглы и волнение в офисе врача — все это энергично «сжигает» последние толики глюкозы в крови пациента вплоть до головокружения, тошноты и обморока, т.е. симптомов «низкого сахара».

Такая примитивная практика диагностики диабета натощак и без малейшего учета массы сопутствующих факторов пришла из далекого прошлого, когда врачи диагностировали диабет, пробуя на вкус мочу больного. (Глюкоза в крови выше 200 mg/dl – моча слаще… Как в том анекдоте, хоть он и «с бородой»: Абрам, ты где был? — Мочу сдавал. — А почему обратно несешь? — Так ведь сахар нашли!..)

Когда же эту неаппетитную процедуру заменили анализом крови, слишком уж у многих пациентов после еды, особенно, богатой углеводами, цифры начали «зашкаливать» в диагноз «сахарный диабет». Стали «диагностировать» натощак, чтобы (согласно справочнику!) отсеять начинающих и выявить самых запущенных больных, которым уже грозит кома.

Вот, собственно, почему у такого колоссального числа пациентов диагноз поставлен или слишком поздно, или неправильно, или не поставлен вообще.

Настоятельно не рекомендую искать причину этой проблемы в вашем враче или врачах – они ставят диагноз и лечат (кто более добросовестно, кто менее) так, как их учат. По моим наблюдениям, процент врачей и членов их семей, страдающих от недиагностированного сахарного диабета, не менее высокий, чем среди людей, далеких от медицины. Печально, но факт — они такие же жертвы системы, как и их пациенты.

3.4.3. Сам себе анализ

С какой бы стороны мы ни подходили к раннему диагнозу инсулиннезависимого сахарного диабета (СД-II) на основании анализа крови — будь то на уровень глюкозы, будь то на уровень инсулина, будь то на динамику того и другого под нагрузкой (наиболее точный метод: принимая глюкозу с определенными интервалами в течение нескольких часов), — ни то что идеального, даже относительно приемлемого способа нет. Слишком много внешних и внутренних факторов влияют на динамику глюкозы и инсулина в крови, чтобы считать такие анализы объективными.

Если вас действительно волнует уровень «сахара» в вашей крови и ваши будущие шансы «заразиться» диабетом, вот несколько простых признаков, описанных Международной федерацией диабета в статье Каковы предупреждающие признаки диабета? (What are Warning Signs of Diabetes?)¹:

• Диабет I типа: частое мочеиспускание, сильная жажда, резкое чувство голода, быстрая потеря веса, сильная усталость и раздражительность.
• Диабет II типа: все симптомы диабета I типа, перечисленные выше, плюс частые инфекции, проблемы со зрением (blurred vision), плохо или медленно заживающие раны и мелкие порезы, покалывание или онемение в конечностях, частые или хронические инфекции десен, мочевого пузыря и кожи (прыщи, угри, фурункулы).

К этому краткому, но выразительному списку симптомов можно добавить не менее известные сопутствующие «заболевания», описанные в терапевтических справочниках:

• Лишний вес (за исключением в период беременности и кормления).
• Болезни сердца и сосудов (атеросклероз), повышенное давление.
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови.
• Хроническая усталость, сонливость после еды, тяга к сладкому.
• Сильное потение во время стресса.
• Проблемы с памятью и концентрацией, панические атаки, депрессия.
• Кариес, болезни десен, пародонтит.
• Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Детская гиперактивность.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на очевидные, длительные нарушения углеводного обмена, известные как сахарный диабет. Чем больше симптомов, тем сильнее нарушения. И только в самых запущенных случаях анализ крови натощак покажет «повышенный» сахар, и только тогда начнется «лечение», которое еще больше и быстрее усугубит болезнь.

3.4.4. Это мы не проходили, это нам не задавали

Даже у абсолютно здорового человека пики и падения уровня глюкозы в крови могут существенно отклоняться от «нормы». Нарушения углеводного обмена характеризуются не столько пиками и падениями, сколько их продолжительностью во времени. Несмотря на весьма обширные и глубокие знания о диабете, методология диагностики и лечения диабета в США только поверхностно учитывает эти факторы, концентрируясь преимущественно на анализе верхних пиков уровня глюкозы в крови. В результате такого упрощенного подхода, диагноз «сахарный диабет» или не ставится вообще (пропустили пики высокого «сахара»), или ставится ошибочно (случайно зацепили пики, не выяснив их причины).

Особенно часто от этого подхода страдают дети, у которых «случайно» диагностируют диабет I типа и немедленно «сажают на иглу» с инсулином. В США вероятность постановки неправильного диагноза ребенку — «сахарный диабет I типа» – достаточно высокая. Принципиальные причины – доминирующий стиль питания и халатность медицинского персонала; сопутствующие — физиология ребенка и её интерпретация. Как правило, предпосылки примерно следующие:

• На фоне перегрева, отравления или инфекции (особенно мочеполовых органов) у ребенка происходит обезвоживание из-за чрезмерного потения, поноса или диуреза (бесконтрольного мочеиспускания).
• Ребенок утоляет сильную жажду привычными напитками — соками, колами или чаем (обычным или ice tea). Эти напитки содержат не только значительное количество немедленно усваиваемого сахара (более полутора столовых ложек на стакан), но и часто ударные дозы кофеина, который является сильнейшим диуретиком (мочегонным). Ребенок пьет еще больше…
• За этим следует одно из двух состояний: в результате еще большего обезвоживания ребенок теряет сознание, или… в результате необычайно высокого уровня глюкозы в крови — тут уж никакой инсулин не справится! — происходит гипергликемическая кома (обычно без кетонурии или ацидоза).
• Родители вызывают скорую помощь. Уже по дороге в госпиталь у ребенка берут кровь, а по прибытии немедленно делают экспресс-анализ. Компьютер показывает запредельно высокий уровень глюкозы, и дежурный врач немедленно назначает инъекцию инсулина, физиологический раствор и т.п.
• В подобной ситуации даже кетонурия и ацидоз — козырные карты в арсенале эндокринологов — не могут служить подтверждением «сахарного диабета» у вашего ребенка, а лишь указывают на краткосрочную почечную недостаточность и гипогликемию (низкий «сахар») после введения ребенку массивной (для него) дозы инсулина для нормализации «высокого сахара» в анализе.
• Через день-другой состояние ребенка стабилизируется, и без дополнительных анализов или оценки причин, предшествующих инциденту, его выписывают с диагнозом «сахарный диабет» и инструктируют родителей администрировать инсулин и углеводную диету… абсолютно здоровому ребенку.

Как вы, наверное, догадываетесь, комбинация экзогенного (извне) инсулина и углеводной диеты еще более наркопатичны, чем сигареты или кокаин, со всеми вытекающими отсюда последствиями… К счастью, в большинстве случаев, быстро обратимыми. Если у вашего ребенка (или у ребенка ваших знакомых и близких) диагностирован диабет I типа при подобных внезапных обстоятельствах, вероятнее всего, что диагноз был поставлен неправильно. Перед тем, как начать выяснять истину, задайте себе следующие вопросы:

• Предшествовали ли инциденту травма, пищевое отравление, инфекция или перегрев?
• Пил ли ребенок напитки с сахаром и кофеином?
• Делался ли ребенку оральный глюкозотолерантный тест и анализ на уровень инсулина?

Если ответы на первые два вопроса — да, а на третий – нет, обратитесь к компетентному педиатру-эндокринологу, чтобы проверить функциональность поджелудочной железы вашего ребенка. Если к такому специалисту нет доступа, вы можете сами проследить динамику уровня глюкозы с помощью домашнего тестера, в зависимости от типа пищи и дозы инсулина. Не забывайте: длительный прием экзогенного инсулина подавляет деятельность поджелудочной железы и одновременно увеличивает инсулинрезистенцию, поэтому «нормальный» уровень глюкозы у вашего ребенка всегда будет выше, чем у здорового ребенка. (Подробно об этом — в главе «Нарушения углеводного обмена у детей».)

Несомненно, в подобную ситуацию могут попасть и взрослые, только с той разницей, что взрослые более осторожны, менее подвержены быстрому обезвоживанию, и с ними проще выяснить истинную причину гипергликемии, чем с детьми или их шокированными родителями. Вот вам и тили-тили, трали-вали…

Из всех материалов о диабете, раздел о лечении самый легкий – ведь считается, что сахарный диабет не вылечивается, а только поддерживается. А раз не вылечивается (это, извините за банальность, когда пациент выздоравливает), о чем, собственно, писать? Увы, есть о чем…

Еще раз напомню вам, что сахарный диабет — не болезнь, а синдром, т.е. совокупность многих симптомов нарушений углеводного обмена, самые «важные» из которых для лечащих врачей и больных — гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови) и неадекватное количество инсулина, необходимого для нейтрализации высокого уровня глюкозы. (Обратите внимание, я пишу не «низкий уровень инсулина», а «неадекватный», потому что при инсулиннезависимом диабете II типа у «больных» не только достаточно собственного инсулина, но часто – его избыток…)

Соответственно, методы «лечения» сахарного диабета концентрируются на этих двух задачах: понижение уровня глюкозы в крови фармакологическими агентами (лекарствами) или увеличение уровня инсулина в крови инъекциями синтетического инсулина (уколами), или комбинацией лекарств и инсулина.

Надежное лечение, в идеале, начинается с правильного диагноза. Цель обследования на предмет диабета — отделить больных с инсулинзависимым диабетом (I типа) от больных с инсулиннезависимым диабетом (II типа). Технически, в первом случае (СД-I) больному необходим искусственный инсулин, во втором (СД-II) — какой-либо метод понижения уровня глюкозы в крови.

Если учесть, что у трети больных вообще не диагностирован диабет, легко предположить, что немалому количеству из уже выявленных больных поставлен неправильный диагноз по тем же причинам, по которым была пропущена первая треть. Понятно, речь не идет о ком-то с диабетом I типа, кому поставлен диагноз диабет II типа. Это маловероятно. А вот количество больных диабетом II типа, поставленных на инсулин, наверное, немалое… Почему? Две причины:

• Как масло-масляное, очевидно, что критерием неспособности поджелудочной железы производить инсулин должно быть его отсутствие, а не избыток сахара в крови, уровень которого — функция диеты, здоровья печени, почек и метаболизма глюкозы в организме. Увы, в основе стандартного диагноза диабета — именно уровень глюкозы, а не инсулина. Абсурд, не правда ли?
• То ли в целях экономии времени (не вашего — врача), то ли денег (тоже не ваших — страховой компании), то ли просто по незнанию – рекомендации по диагностике диабета I типа редко выполняются. Какие же это рекомендации: «…уровень глюкозы в плазме (или сыворотке) после ночного голодания […] должен быть не ниже 140 мг% при двух определениях в разные дни. […] Если полученные результаты удовлетворяют этому критерию, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)»¹.

С чем же «едят» этот Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Конечно же, с глюкозой: в течение 3–6 часов несколько раз измеряют уровень глюкозы в крови и моче после того, как пациент выпивает некоторое количество раствора глюкозы. К сожалению, не многие врачи могут себе позволить занять процедурную на половину дня при норме в 7–15 минут на пациента, тем более, когда стоимость теста всего $25.

Кстати, во многих менее развитых странах мира, в том числе России, по сегодняшний день используется анализ мочи «на сахар», который, особенно «под нагрузкой», эффективно, быстро и дешево указывает на неспособность организма справиться с избытком глюкозы в крови. Как вы помните, при концентрации глюкозы в крови выше 200 mg/dl осмотическое давление «выдавливает» её через почки в мочу. На иллюстрации слева: домашний тестер мочи на «сахар», который можно приобрести в любой аптеке.

Несомненно, анализ на уровень инсулина в крови (blood insulin) — самый объективный. Это, пожалуй, единственный тест, который реально отражает функциональность поджелудочной железы и подтверждает наличие диабета I типа: если поджелудочная железа действительно не вырабатывает инсулин, то даже под нагрузкой (после сиропа с глюкозой) в крови либо не будет инсулина вообще, либо будет очень низкий уровень².

В США это тест так же экзотичен, как «анализ» мочи на сладкий вкус. Мне не удалось найти ссылки на него даже в таких базовых диагностических справочниках для врачей, как Physician Desk Reference и Merck Manual. Если вы не удовлетворены диагнозом, будь он позитивный или негативный, вот еще два популярных и доступных анализа: